1. № п/п
2. Дата и время несчастного случая
3. ФИО пострадавшего, год рождения, общий стаж работы
4. Профессия (должность) пострадавшего
5. Место, где произошел несчастный случай (структурное подразделение)
6. Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю
7. Описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай
8. № акта формы Н-1 (Н1-ПС) о несчастном случае на производстве и дата его утверждения
9. Последствия несчастного случая (кол-во дней нетрудоспособности, инвалидный, смертельный исход)
10. Принятие мер по устранению причин несчастного случая

Все записи в журнале должны вестись аккуратно, без исправлений, желательно одними чернилами.
Записи в журнале проводит должностное лицо, отданное приказом по предприятию как его руководитель (начальник), прошедший аттестацию (обучение) по охране труда.
Страницы журнала прошнуровываются, пронумеровываются, оставшаяся часть шнура приклеивается к последней странице частью листа бумаги, на котором указывается количество страниц, все скрепляется печатью организации и подписывается ответственным должностным лицом ведущим учет журналов.
Журналы должны регистрироваться, иметь свой инвентарный номер;
После полного заполнения журнала он сдается ответственному лицу и получает взамен новый. Срок хранения журнала 45 лет.